肺部检查是做ct好还是照胸片好

在查肺的时候，CT（电子计算机断层扫描）和胸片（胸部X线摄影）是医院里最常用来查看的两种方法，这俩在成像的道理、看得清不清楚、辐射多少还有什么时候用它们，都特别不一样，得看具体要干什么再选。

1. 成像的道理和看得清不清楚的差别

胸片是让X射线穿过胸口，在胶片上弄出个二维的叠起来的影像，能看出肺大概什么样、心脏和大血管什么形状，但是前面后面的组织（像心脏、肋骨）叠在一起，会挡住一些小毛病（像直径小于5毫米的小结节、心脏影子后面的小空洞）。

CT是用X射线断层扫描（绕着人转）加上计算机重新弄出个图像，生成一个三维的断层图像，能躲开组织叠在一起捣乱，清楚地看到肺的小细节（像肺纹理、小结节、支气管壁变厚），看毛病细节的本事比胸片强太多了。

2. 查出毛病能力的对比

胸片对那些明显的毛病（像大叶性肺炎的片状影子、肺结核的空洞、气胸的气体影子、肋骨骨折骨头外皮断了）比较容易发现，适合先看看毛病在哪、范围多大；可对小毛病（像早期肺癌的小结节、直径小于5毫米的肺大疱、间质性肺病刚开始纤维化）容易漏掉查不出来。

3. 辐射多少的差别

胸片的辐射特别少，做一次普通胸片检查的辐射量大概是0.02 - 0.1mSv（就跟3 - 10天自然界本来就有的辐射差不多，像宇宙射线、土里的放射性东西），对人没什么影响。

4. 什么时候用哪个的建议

• 先用胸片的情况：① 普通人正常体检（像单位每年体检），用来先看看肺有没有明显的毛病；② 怀疑是急性的肺里有炎症（像肺炎、支气管炎，表现是发烧、咳嗽、咳痰）、气胸（突然胸口疼、喘不上气）、肋骨骨折（受伤后胸口疼）这些情况，胸片能很快出结果（几分钟就行），能满足急诊的需要；③ 小孩、孕妇这些对辐射敏感的人（得控制辐射量），要是没确定有恶性毛病的迹象，先选胸片。

• 先用CT的情况：① 胸片查出来有问题（像肺里有结节、影子、纵隔变宽），得再弄清楚毛病是好的还是坏的、范围多大（有没有侵犯到周围的组织）还有到什么程度了（像肺癌的TNM分期）；② 容易得肺癌的人查肺癌（像抽烟抽了好长时间的、家里有人得肺癌的、工作会接触石棉/氡气的），用低剂量螺旋CT能大大提高查出早期肺癌的概率（比胸片高20% - 30%）；③ 诊断复杂的肺里的病（像间质性肺病、肺栓塞、支气管扩张、肺里长肿瘤），CT能从好几个平面重新弄出图像（像冠状位、矢状位），能给出更全面的毛病信息，帮医生想好治疗办法。

要注意的是，医生做决定得看病人具体情况（像有什么症状、以前得过什么病、经济条件咋样），最后用什么检查方法得医生综合看完再定，比如说要是病人一直咳嗽、咯血、体重下降这些症状，就算胸片看着没事，可能也得再做CT检查；要是就是普通感冒后咳嗽，胸片一般就能知道肺里有没有严重的毛病。